MALLET richard

#CFU2025 | Vendredi après-midi .NUT : pas de surrisque en faisant une colerette robot vs ouvert TVIM: Immunothérapie / Oncologie Nivolumab adjuvant Indiqué chez les tumeurs infiltrantes (TVIM) à haut risque de récidive. Pertinent si PD-L1 ≥ 1 %. Données à 5 ans : bénéfice confirmé, même si le ctDNA est négatif. Radiothérapie adjuvante Getug-AFU 30 RT adjuvante à discuter en cas de marges positives et N+. Recommandée dans les recommandations européennes, mais pas dans les recommandations françaises (sauf pour les carcinomes épidermoïdes). Chimiothérapie – MVAC dose-dense Selon l'étude BLADRAC : Pas de bénéfice en SSR (survie sans récidive) ou SG (survie globale) à dépasser 4 cycles de MVACdd. Au-delà de 4 cycles : meilleur taux de réponse histologique complète, mais sans bénéfice de survie. Andrologie Testostérone – Dose physiologique Surveillance de l’hématocrite. Peu de risques au final : Pas d’augmentation du risque cardiovasculaire. Augmentation possible du PSA, mais pas du risque de cancer. Hypogonadisme réversible. CI rares : Discussion en RCP si : K primitif prostatique (KP), ou cancer du sein

💡 #CFU2025 | Résumé du vendredi matin 1. Prolapsus génito-urinaire : le retour des techniques “sling-free” Fin (annoncée?) des bandelettes prothétiques et renaissance des reconstructions autologues : plicature utérosacrée, techniques abdominales sans prothèse. Le fascia (lata ou non) revient au premier plan. Colpocléisis : une option simple, efficace, mieux cadrée. 🧬 2. Cancer localisé de la prostate – Épidémiologie Calvitie masculine et risque de CaP : 👉 Pas d'association claire 👉 Une tendance pour les formes agressives, à confirmer dans de nouvelles cohortes 🤖 3. Keynote du Pr Arnulf Stenzl – L’IA en urologie “L’IA ne remplacera pas l’urologue, mais l’urologue qui l’utilise remplacera celui qui ne l’utilise pas.” IA = aide à la décision, tri diagnostique, automatisation, optimisation du parcours patient. Message central : adopter l’IA, pas la subir. 🧑‍⚕️ 4. Infertilité masculine – Arsenal thérapeutique Stimulation de la spermatogenèse : •⁠ ⁠Gonadotrophines •⁠ ⁠Anti-œstrogènes (clomifène, tamoxifène, enclomiphène) •⁠ ⁠Inhibiteurs de l’aromatase (anastrozole, letrozole) Importance d’un suivi hormonal et spermatique individualisé. ✍️ Résumé réalisé par Futur Uro

🔵 #CFU2025 – Surveillance active ISUP 2, nouvelles Reco CIAFU et CTMH & Réhabilitation post-prostatectomie 🔍 🧬 Surveillance active ISUP 2 Les facteurs décisionnels majeurs confirmés : PI-RADS, PSA density, stade clinique, volume tumoral, permettant une stratification fine du risque et une sélection plus précise des patients. 🆕 Nouvelles recommandations du CIAFU : ✔️ Plus d’ECBU avant cystoscopie ✔️ Plus d’ECBU préopératoire pour : •⁠ ⁠prostatectomie, cystectomie •⁠ ⁠sphincter urinaire •⁠ ⁠prothèses pénienne & testiculaire •⁠ ⁠TVT ✔️ NLPC : traitement antibiotique 5 jours avant 🍆 Réhabilitation sexuelle post-opératoire D’après 22 études (2711 patients) comparant 16 protocoles : ✔️ Seuls : •⁠ ⁠la rééducation périnéale, •⁠ ⁠et le sildénafil 100 mg régulier ou tout IPDE5 à forte dose en prise régulière, → montrent une amélioration significative de la DE après prostatectomie nerve-sparing. ✍️Par Futur Uro