Por la difusión,la docencia y la investigación de la medicina intensiva y las emergencias pediátricas. Por @ACRP901
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🫀 SBGC posquirúrgico en cardiopatías congénitas: definición, predicción y evidencia terapéutica. Serie con citas 🧵
Incidencia 24–71 % según el criterio. Cohorte (n = 191): mediana de aparición 13 h (RIC 8–21); AUROC 0,88, sensibilidad 0,50. Ningún marcador basta. (1/3)
💊 Profilaxis (Cochrane 2024; 13 ECA, 937 niños): levosimendán RR 0,45 (0,24–0,83) y milrinona RR 0,46 (0,24–0,89) redujeron el SBGC; mortalidad no demostrada (IC cruzan 1).
El Cochrane evalúa solo prevención. (2/3)
🫁 Ventilar al asmático crítico en UCIP: ¿qué es evidencia y qué es consenso? Serie de 13 láminas con citas 🧵
La guía AARC/PALISI 2025 hace 11 recomendaciones: todas condicionales, con certeza baja o muy baja. Ninguna es sobre ventilación invasiva. (1/4)
🩺 Intubar: decisión clínica, no gasométrica (consenso brasileño). Los ajustes (Vt 5–8 mL/kg, FR baja, I:E 1:3–1:4, PEEP baja, pH >7,2) son opinión de expertos.
BiPAP: Cochrane 2024, RR 0,47 para intubación (3 ECA, 120 niños); certeza muy baja. (3/4)
1/2 🦴 El acceso intraóseo pediátrico no es el último recurso: es un puente rápido cuando la vía IV no se obtiene a tiempo. En 417 niños y 549 intentos logró 98,3% de éxito global, 81,9% al primer intento y solo 2,5% de complicaciones potencialmente graves.
🩸 Línea arterial en UCIP (1/2)
No interpretes solo PAS/PAD/PAM. Antes valida nivel, cero, tubuladura y prueba de lavado. Un desnivel de 10 cm cambia ≈7,4 mmHg. La morfología solo orienta cuando la señal es confiable.
🫀 Línea arterial en UCIP (2/2)
Sitio, anatomía, ritmo, respiración, CEC y ECMO modifican la onda. Parvus et tardus, alternans o runoff orientan; no diagnostican.
No titules fluidos o vasoactivos por una curva aislada: integra perfusión + eco + tendencia. #MIEP
🫁 Óxido nítrico inhalado (iNO) en UCIP: lo que SÍ y lo que NO
✅ HTPP del RN ≥34 sem: ↓ ECMO (NINOS: muerte/ECMO 64 % vs 46 %), sin ↓ mortalidad
✅ Crisis de HTP posoperatoria: terapia inicial
❌ NO en bypass de rutina: sin beneficio (NITRIC, 1.371 niños)
🔬 Actúa por NO → sGC → GMPc → relajación; la Hb lo inactiva: efecto pulmonar selectivo.
⚙️ Inicio 20 ppm (máx. 40). Destete gradual: nunca de golpe, hay rebote de HTP.
🫁 PARDS: PALICC-2 sugiere no usarlo de rutina; sí con HTP, falla del VD o puente a ECMO.
🆕 2022–2026: la evidencia mantiene el uso dirigido por fenotipo (HTP o falla del VD documentadas), no rutinario.
📲 Los artículos referenciados estarán en nuestro canal de Telegram.
#UCIP #MedicinaIntensiva #Pediatria #OxidoNitrico
POCUS pediátrico en LATAM
La encuesta mas grande hasta el momento en aquellos que lo practican en la región.
🩺🌎 POCUS PEDIÁTRICO Y NEONATAL EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE :
Una encuesta multinacional analizó la formación, utilización y barreras del POCUS en 662 profesionales de 21 países de América Latina y el Caribe. El 45,2% eran intensivistas pediátricos, el 34,1% pediatras generales y el 73,3% trabajaba en centros de alta complejidad.
Constituye al mismo tiempo la encuesta mas grande y abarcadora hasta el momento sobre práctica del POCUS pediátrico en LATAM
📊 El 80,4% (532/662) utilizaba POCUS y el 68,7% (455/662) había recibido formación formal. Sin embargo, 77 de 532 usuarios —14,5%— realizaban POCUS sin entrenamiento estructurado.
Entre los profesionales formados:
🔹 34,3%: formación básica, <1 semana.
🔹 44,8%: intermedia, 1 semana–6 meses.
🔹 20,9%: avanzada, >6 meses.
Solo el 4,7% de los usuarios había recibido formación durante el pregrado. La competencia autopercibida para realizar POCUS sin supervisión fue moderada: 3,09/5 entre quienes tenían formación.
Las aplicaciones más frecuentes fueron:
🔹 Derrame pleural: 3,54/5
🔹 Taponamiento cardíaco: 3,43/5
🔹 Trauma grave: 3,13/5
🔹 Shock séptico: 3,03/5
Principales barreras:
🔸 Falta de formación: 77,5%
🔸 Acceso limitado a equipos: 50,5%
🔸 Ausencia de protocolos: 48,9%
🔸 Conflictos con otros servicios: 45,4%
El 92,9% mostró alto interés en recibir formación y el 84,6% consideró que el POCUS debería integrarse al examen físico.
Este trabajo fue desarrollado por colegas que llevan años impulsando, perfeccionando e implementando el POCUS pediátrico y neonatal en Latinoamérica, y aporta una valiosa línea basal regional.
🔎 Limitaciones : una encuesta transversal y autoinformada, con muestreo en cadena y representación desigual: Argentina, México y Colombia aportaron el 54,8% de la muestra.
📌 POCUS no es solo tener un equipo: requiere formación estructurada, supervisión, acreditación, protocolos y control de calidad.
📚 Minotta Negret S, et al. Pediatric Emergency Care. 2026.
DOI: 10.1097/PEC.0000000000003699
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📖 ¿Un diario en UCIP puede proteger a las familias? En un ensayo con 431 cuidadores, redujo 42% la incidencia de síntomas de TEPT y 25% el distrés psicológico a los 60 días. Intervención económica, familiar y prometedora.
