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"I stand before you as a clinician" “Nuestras amistades nos enlazan con enemistades.”

Planeta Tierra
Joined January 2020
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Una pregunta imprescindible a todo experto que habla de trastornos mentales en TV, Twitter u otros medios, es el número de pacientes que visita al día.
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Ya dije el otro dia, y me alegra ver que no soy la única profesional sanitaria que lo ve, que los servicios de salud están copiando las tecnicas de la patronal: traer mano de obra extranjera. Con ello se aseguran que "haya personal" en vez de arreglar los problemas que hay.
🔴 ¿Alguien pensaba que poner al frente de los Servicios de Urgencias a médicos sin especialidad y sin experiencia para tratar a los pacientes más graves y para supervisar a los médicos residentes no iba a tener consecuencias? (1/10)
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Y no es solo en urgencias. Los que trabajamos en ámbitos más rurales (A.K.A. difícil cobertura) vemos auténticos esperpentos permitidos bajo el falso mantra: “Es mejor que nada”. Y no. Lo del primum non nocere ya tal.
🔴 ¿Alguien pensaba que poner al frente de los Servicios de Urgencias a médicos sin especialidad y sin experiencia para tratar a los pacientes más graves y para supervisar a los médicos residentes no iba a tener consecuencias? (1/10)
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Es un periodista que escribe sobre salud y sanidad en EL PAÍS. Ha escrito dos libros y ganado algunos premios. Conoce a David Andina pero no se le ocurre contactar con él para escribir un artículo sobre su hilo. Por casualidad. Por poner claridad. Por lo que sea.
Replying to @daandina
La casualidad de tu hilo y la campaña el mismo día ha hecho que se publicaran cientos de tuits mezclando una cosa y otra, no lo mezclo yo. Mi artículo intenta poner un poco de claridad. Ni mi artículo te contradice ni veo en tu hilo algo que contradiga lo que yo he publicado
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📍Dado que esta noticia de EL PAÍS cita el hilo que publiqué, aprovecho para realizar 5 consideraciones: 1️⃣ “Lo que describe este médico ―que se refiere sobre todo a personas procedentes de América Latina―, en teoría, debería ser facturado en la mayoría de los casos”. No es cierto. El circuito funciona así: los turistas procedentes de países de fuera de la UE cuyos ciudadanos no necesitan visado para entrar en España pueden viajar en avión sin disponer de seguro médico. Una vez aquí, acuden directamente a Urgencias. Si la gravedad de la enfermedad requiere ingreso, se inicia un proceso asistencial que puede incluir hospitalización en UCIP o planta, pruebas complementarias, cirugía, trasplante y todos los tratamientos farmacológicos necesarios. Esta asistencia genera una factura. El problema es que, si esa factura llega a generarse (algo que muchas veces ni sucede), NO se cobra cuando el “turista” dice que no dispone de dinero para pagarla. La única consecuencia práctica es que, si esa persona sale de España e intenta volver a entrar como turista en avión, puede que se le deniega la entrada por la deuda contraída con la sanidad española. 2️⃣ “Varios médicos de urgencias consultados en grandes ciudades dan versiones distintas. Algunos sí aseguran ver este fenómeno con relativa frecuencia; otros dicen que es prácticamente inexistente o que solo lo han presenciado en contadas ocasiones.” Por supuesto, todo depende de a quién se pregunte. Un estudio publicado hoy por @BengoaChristia sobre las reacciones al hilo identifica más de 37 perfiles sanitario que confirman lo que expongo: jefes de servicio, oncólogos, hematólogos y médicos de urgencias, entre otros. Frente a ellos, 4 perfiles sanitarios niegan este fenómeno. 3️⃣ “El informe del Tribunal de Cuentas sobre el Hospital Comarcal de Melilla, aprobado en julio de 2025 y referido a 2022–2023, concluyó que el índice medio de recuperación de los importes liquidados a particulares era inferior al 1%” Aquí está una de las claves del artículo. El informe se refiere a Melilla, pero la problemática descrita es perfectamente extrapolable al turismo sanitario que llegan a Madrid o Cataluña. En Melilla cuando la frontera está abierta se produce el paso de ciudadanos marroquíes con enfermedades graves que acuden al hospital y reciben asistencia cuando se trata de una urgencia: menos del 1% de los importes liquidados a particulares llegan a recuperarse. 4️⃣ “Aunque no es un dato extrapolable a todo el sistema, sí que muestra la dificultad de cobro para este colectivo, que no es, en cualquier caso, al que está dirigida la campaña del Ministerio de Sanidad, que se refiere a los residentes” Mi hilo hace referencia exactamente a ese colectivo: personas que llegan a España con una enfermedad grave con la única intención de recibir tratamiento y que no se hacen cargo del coste de esa asistencia. Mi hilo no habla de residentes ni de la campaña del Ministerio de Sanidad, aunque el autor los mezcle a lo largo de todo el artículo. De hecho, es coincidencia que el hilo se publicase el mismo día que la campaña del Ministerio porque no estamos hablando de lo mismo. 5️⃣ “EL PAÍS está tratando de cuantificar este fenómeno a través de las comunidades autónomas para saber a cuántos extranjeros sin residencia atienden, si les facturan los servicios y a cuánto ascienden estos importes” Esta es, sin duda, la cuestión más importante. Ojalá se consiga cuantificar el fenómeno, aunque no creo que sea fácil. El dinero público, cuando no existe una responsabilidad clara sobre su gestión, acaba convirtiéndose en dinero de nadie. Hay un detalle significativo: los únicos datos que disponemos proceden del Hospital Sant Joan de Déu. La razón es sencilla: se trata de una fundación privada y, por tanto, tiene un interés directo en conocer a qué se destina su dinero y qué costes asume. En la sanidad pública existe una importante dejación ante esta problemática y por ello no se le pone freno: elpais.com/sociedad/2026-11-…
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Los periodistas de nuestro país son las personas más desinformadas respecto a la realidad del país donde viven. Por la razón que sea
Llevo tres horas y media en las urgencias de Puerta de Hierro, hay gente aquí que lleva 7 horas… no hay derecho a que la sanidad pública trate así a sus pacientes… La Comunidad de Madrid tiene una de las peores sanidades públicas de España.
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Este artículo de Paul Bloom y Azim Shariff en The New Yorker se basa en una teoría moral que trato en mi libro y también con frecuencia aquí y en mi Substack, que es la Teoría Diádica de Kurt Gray y su corolario el Encasillamiento Moral. Dada su importancia para entender el mundo que nos rodea, la vuelvo a resumir aquí: La teoría diádica de la moralidad de Gray parte de una idea simple pero potente: el juicio moral típico requiere un agente (alguien con intención y capacidad de actuar) y un paciente (alguien vulnerable que puede sufrir). Esa estructura diádica es casi obligatoria en la mente moral, es una plantilla que tenemos de fábrica. El encasillamiento moral es la consecuencia: tendemos a encasillar a las personas en uno de los dos roles y a resistirnos a verlas en ambos a la vez. El villano puntita alto en agencia y bajo en capacidad de sufrir. La víctima puntúa bajo en agencia, y alto en capacidad de sufrir. Una vez que categorizamos a alguien como “villano”, exageramos sus rasgos negativos y lo convertimos en un personaje casi incapaz de sufrir. Los villanos se perciben como relativamente invulnerables, en palabras del artículo, se convierten en una especie de “anti-víctimas”. Muchas de las batallas culturales actuales pueden leerse como disputas por quién cuenta como la “verdadera víctima”. La victimización funciona como una moneda moral valiosa: otorga absolución (en la mirada de los demás) y licencia (en la propia). Por ejemplo, cuando tú mismo te identificas fuertemente como víctima, adquieres una especie de permiso moral interno para hacer cosas que normalmente condenarías en otros. La lógica sería: “Yo he sufrido (mucho), por tanto tengo derecho a…”. Esto puede traducirse en menor empatía hacia otros grupos, mayor disposición a dañar a quienes se perciben como no-víctimas, o justificación de conductas que en otras circunstancias se considerarían incorrectas.
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En los últimos años da la impresión de que el único criterio para evaluar el impacto de una decisión política es que teóricamente sea una decisión moralmente buena.
Hola @larazon_es 👋 Sí, es una campaña institucional para promocionar la SANIDAD UNIVERSAL de nuestro país, joya y orgullo patrio. Gracias por difundirla. Y sí, hemos evaluado el impacto: es muy positivo 👍
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Replying to @CioLerma
Llamadita de gerencia "sube el paciente de la 330. Al loro con lo q habláis q es político. Máxima discreción o tendremos un problema". Yo esperando recibir a un ministro. Me llega un concejal de un pueblo de 300 habitantes. 😶
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El problema de España es que la indignación por este tweet no acaba en pánico moral y deeply concerned. Es que ahora mismo hay gente buscando la manera de arruinarle la carrera a este señor. Una sociedad civil fuerte, en democracia sana, no puede descansar en consignas.
🔴 Cada semana los Servicios de Urgencias de los hospitales de las principales ciudades reciben pacientes sin ningún vínculo con España que han sido diagnosticados de una enfermedad grave en sus país y que directamente desde el aeropuerto cogen un taxi o solicitan una ambulancia. (1/10)
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Cada vez es mayor el número de temas médicos que no se pueden estudiar porque “no se deben” investigar. Cada vez más aspectos de la vida se blindan al estudio científico riguroso. Antaño fue por motivos religiosos, hoy por certezas morales.
Hay una dinámica muy frustrante y hasta perversa en temas que pueden ser polémicos. Por una parte nadie deja investigar o recoger estadísticas porque el tema podría ser ofensivo o discriminatorio o ser percibido como algo negativo. Por otra, cuando se junta gente a señalar que ese problema existe porque lo han visto pero sin poder dar muchos datos, te echan en cara que no tienes evidencias. Pues claro que no hay datos, porque no dejan recogerlos! El hilo de David Andina señala un problema sobre el que hay unos pocos datos, muchos indicios y miles de anécdotas. Y además lo hace con cautela, sin intentar cuantificarlo, sin avanzar números que no tiene, ni inventar cifras que no ha recogido. Pero no se debe confundir la ausencia de datos oficiales con evidencia de que algo no existe. Ausencia de evidencia no es evidencia de ausencia.
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Hay una dinámica muy frustrante y hasta perversa en temas que pueden ser polémicos. Por una parte nadie deja investigar o recoger estadísticas porque el tema podría ser ofensivo o discriminatorio o ser percibido como algo negativo. Por otra, cuando se junta gente a señalar que ese problema existe porque lo han visto pero sin poder dar muchos datos, te echan en cara que no tienes evidencias. Pues claro que no hay datos, porque no dejan recogerlos! El hilo de David Andina señala un problema sobre el que hay unos pocos datos, muchos indicios y miles de anécdotas. Y además lo hace con cautela, sin intentar cuantificarlo, sin avanzar números que no tiene, ni inventar cifras que no ha recogido. Pero no se debe confundir la ausencia de datos oficiales con evidencia de que algo no existe. Ausencia de evidencia no es evidencia de ausencia.
Esto no es divulgación médica, esto es cuñadear. Sin dar datos exactos del impacto y comparaciones con otros países, es hablar por hablar y es de una falta de rigor técnico gigantesca. Y no, referenciar unas pocas noticias no es un buen trabajo de documentación.
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Este será el futuro de la medicina (pública), la consulta sin pacientes.
💻🩺 La e-consulta en Nefrología permite dar una respuesta ágil a Atención Primaria, facilitando el triaje de nuevos pacientes y ofreciendo un apoyo fundamental en el manejo de pacientes crónicos ya conocidos #Senefro26
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La universalidad del SNS es un valor a proteger. Este anuncio sin derogar la Ley 15/97, que drena recursos en favor de la privada, es una desvergüenza. Que la ciudadanía, que no puede "huir" a la privada, se encabrone, es lógico. El Ministerio está dirigido por una incompetente.
Si vives en España, independientemente de tu situación administrativa, tienes derecho a una atención completa en la sanidad pública. Consulta en tu centro de salud.   universal.sanidad.gob.es
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La construcción social de las protestas.
🔴 Els alumnes del @insguillemcata de Manresa també es mobilitzen contra la supressió d'excursions Una seixantena d'estudiants de 3r i 4t d'ESO protesten pel conflicte docent i demanen millores a les aules ✍️ @PereFontanals naciodigital.cat/manresa/soc…
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¿POR QUÉ NOS TRATÁIS ASÍ @HospiLaPaz ? Situación del comedor de guardia desde la semana pasada. intolerable. ¿Qué hace el servicio de PRL? @LaPaz2030 @SaludMadrid @AMYTS_Salud_Lab @ITSS_INSPECCION @el_pais_madrid @elmundoes @ConSalud_es
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Replying to @MilaDelCampo
Así es, Mila. Pesa más el relato ideológico que proteger la vida de niños y niñas. Estos datos son sentencias en España. No son un invento ni hay detrás ninguna interpretación. Y lo que muestran es terrible. El interés de proteger a la infancia supeditado al interés ideológico.
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Un mantra muy útil en la vida es "tu falta de previsión no es mi urgencia". Meter prisas en el último minuto, cuando no se ha hecho nada en mucho tiempo es una forma de manipular muy habitual de los que se ven con la soga al cuello y pretenden trasladar su inoperancia a los demás. Te ponen tiempos cortos y te exigen tragar con carros y carretas porque el tiempo apremia y hay que sacar algo, lo que sea. Y si pones límites o exiges los mismos estándares que se necesitarían con mejor previsión te acusan de torpedear el proyecto o no poner suficiente de tu parte. No hay que permitir este tipo de manipulación. "Tu falta de previsión no es mi urgencia". A fuego.
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La violencia contra la infancia no puede reducirse a un único género de víctima ni de agresor. Nuestro estudio sobre 197 homicidios de menores en España muestra víctimas de ambos sexos y perfiles de agresores diferentes según el tipo de homicidio. urldefense.com/v3/__https://…$
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Guardia de 24 horas: experimento de privación de sueño en el que el sujeto conserva responsabilidad penal, clínica y administrativa durante todo el procedimiento.
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Hay más escándalo en Catalunya porque los profesores se han negado a hacer excursiones y colonias con los alumnos (y estos se han quedado sin ellas), que porque van dos cursos por detrás en conocimientos. Las prioridades
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