Ana de Lorenzo

Prevención en pacientes con Cirrosis, Guía de la ACG (American College of Gastroenterology) 2026. Puntos clave: 🔵 Para várices esofágicas de alto riesgo o hipertensión portal clínicamente significativa: Carvedilol es superior a Propranolol. Inicia a 12.5 mg/día, sin titular a frecuencia cardiaca (su efecto no depende de ella). 🔵 En sangrado de tubo digestivo variceal: las guías recomiendan antibiótico profiláctico por 2–3 días (no 5-7). Misma mortalidad, aunque más riesgo de infección (15%) 🔵 En Encefalopatía hepática mínima: lactulosa. La rifaximina se reserva para prevención secundaria, no de primera instancia. 🔵 Vacunas vacunas: Hepatitis A, influenza, SARS-CoV-2 y VSR desde los 50 años. VHB también, aunque su respuesta es del 50% (confirma con anti-HBs). 🔵 Aumentar la Proteína a 1.2–1.5 g/kg/día y calorías 30–35 kcal/kg. Pero siempre con ejercicio de resistencia (suplementar sin ejercicio no mejoró masa muscular). Mito: Las varices contraindican bifosfonatos orales. Voy a actualizar Cirrosis en Accio y Memodi. Link abajo.