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Mistral Castellanos MD Hematóloga | Trasplante de médula ósea 🇲🇽 Clínica, investigación y trasplante hematopoyético 🩸 @incanMX @draMistralCM @SNIIMX

 Ciudad de mexico
Joined May 2022
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¿MMF CON PTCy + ICN EN DONADOR HLA IDÉNTICO? ➡️ASH 2026, Abstract 1061; CIBMTR n=2,771 📌Sin beneficio en GRFS, SG, MRT, recaída ni SLE ⚠️Tendencia a más EICHc con MMF 📍Donador relacionado: más recaída con MMF (NS) 💡De acuerdo c/ CAST (NEJM 2025): PTCy + CsA, sin MMF #ASH26 #ASH2026
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🩸 #ASH26 | #BMT Abstracts to Watch My current list of key allogeneic hematopoietic cell transplantation abstracts to watch at #ASH2026 👇 A mix of potentially practice-changing GVHD prevention strategies, donor selection, conditioning, MRD, and emerging transplant platforms.
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1️⃣ Reduced-dose PTCy in mismatched unrelated donor transplantation Abstract 1062 | OPTIMIZE Reduced-dose post-transplant cyclophosphamide achieves high infection-free and overall survival in mismatched unrelated donor transplantation using reduced-intensity/non-myeloablative conditioning. 📄 Abstract 1062 🔗 onlineprogram.hematology.org… 📅 Mon Dec 14 | 04:30 PM CT Why watch: Can lower-dose PTCy preserve efficacy while reducing infectious complications? #ASH2026 #ASH26
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GUÍAS ASH 2026: TROMBOCITOPENIA INMUNE EN ADULTOS 🧵 ➡️Tratamiento inicial y de segunda línea 📌Ya NO se sugiere esteroide solo como 1ª línea ✅Esteroide + rituximab o + agente trombopoyético 📍Algoritmo de tratamiento doi: 10.1182/bloodadvances.2026021269
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1️⃣TRATAMIENTO INICIAL 💡Esteroide (±IVIG) +: 📍Rituximab ➡️ si se prefiere evitar tx crónico 📍Agente trombopoyético ➡️ si se prefiere evitar inmunosupresión ✅Más respuesta sostenida sin tx a 6 y 12 meses, menos rescate y mejor calidad de vida ⚠️Condicional, evidencia baja
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LINFOMA FOLICULAR: ACTUALIZACIÓN 2027 ➡️Am J Hematol 📌POD24 ➡️ SG a 5 años 50% vs 90% 📍Estadio I-II: RT 24-30 Gy 📍Baja carga tumoral: vigilancia o rituximab 📍Alta carga (GELF): BR ⚠️Tazemetostat retirado (2026) 💡Tabla de terapias nuevas en R/R doi: 10.1002/ajh.70551
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MIELOMA MÚLTIPLE: 2026 ➡️Rajkumar; Am J Hematol Elegible TCPH: 📌Inducción: Dara/Isa-VRd ➡️ TACPH 📌Mantenimiento: Lena + anti-CD38 ✅Algoritmo tx de nuevo diagnóstico 💡Algoritmo tx en recaída 📍Alto riesgo IMS/IMWG y mSMART 📍Criterios dx IMWG doi: 10.1002/ajh.70475
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NEUTROPENIA AUTOINMUNE EN ADULTOS ➡️How I treat; Blood 📌+común en mujeres y con enf. autoinmunes 📌Ac anti-neutrófilo ➕ solo en ~50% ✅Algoritmo diagnóstico 💡Algoritmo terapéutico 📍Fisiopatología 📍Pruebas de Ac anti-neutrófilo doi: 10.1182/blood.2025031311
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💡¿Por qué casi no se infectan con NT abs <500/μL? ➡️Es destrucción periférica, NO falla de producción 📍Producción medular continua 📍Reserva medular y neutrófilos tisulares preservados 🚨Infecciones de repetición con NT abs >500 ➡️ pensar en otro diagnóstico
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LINFOMA LINFOBLÁSTICO T ➡️How I treat; ASH ✳️Diferencia con Leucemia linfoblástica➡️ <25% blastos 📍+común en niños y adolescentes 📌80-85% son de origen T 📍Algoritmo de abordaje terapéutico doi: 10.1182/blood.2022016503
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ANEMIA FERROPÉNICA Y FALLA CARDIACA ➡️Incidencia 20% 📌Cómo diagnosticar, manejar y monitorear deficiencia de hierro. 📍Tabla con estudios en evaluación de síntomas, calidad de vida y capacidad de ejercicio 📍 Tabla de estudios con hierro IV doi: 10.1136/heartjnl-2022-322030
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¿Cuando no utilizar anticoagulantes directos orales? 📌Válvula mecánica 🫀 📌FA reumática 📌Sx de Ac anti fosfolipidos 📌EVC embólico de origen indeterminado 📌 Reemplazo de v. aórtica x catéter 📌 Dispositivo de asistenciaventricular izquierda doi: 10.1016/j.jacc.2023.10.038
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MANEJO ANTITROMBÓTICO EN GLOMERULOPATÍAS ✅Guías KDIGO 2021 ➡️¿Cuándo considerar terapia profiláctica? 📌Albumina <2-2.5 gr/dL +…. ➡️¿Cuáles son contraindicaciones relativas y absolutas para tromboprofilaxis?
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Sistema de clasificación armonizado y basado en datos en SMD ➡️Consorcio Internacional SMD 📍En 2022 salieron las 2 clasificaciones para MDS: WHO e ICC ✅Algoritmo propuesto por consorcio para unificar clasificaciones de manera jerárquica doi: 10.1016/ S2352-3026(24)00251-5
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🔥INVITACIÓN ESPECIAL🔥 Los invitamos a este nuevo proyecto de sesiones de Hematopatología en conjunto por el @incan_hemato y el grupo PIC Patología. Link zoom: us02web.zoom.us/j/8518945180…?… ID de reunión: 851 8945 1804 Código de acceso: 417554
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TROMBOSIS Y MIELOMA MÚLTIPLE ⚠️Factores de riesgo trombóticos en MM ✅Algoritmo de evaluación para elegir tromboprofilaxis 📌Scores para estratificar riesgo de trombosis en MM: 📍IWMG score 📍IMPEDE VTE 📍SAVED score doi: 10.3390/ cancers14246216
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ANTICUERPOS BIESPECIFICOS EN LINFOMA NO HODGKIN ➡️Trials en proceso con estos anticuerpos en LNH ✅Tabla que compara estos anticuerpos y CAR T cells 💡Tabla con los diferentes Ac. Biespecificos CD20xCD3: Dosis, indicaciones y tasa de respuesta doi: 10.1038/s41408-024-00989-w
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ANEMIA APLÁSICA IDIOPÁTICA VS. SÍNDROME MIELODISPLÁSICO HIPOPLÁSICO 🔎En ambos encontramos una médula ósea hipoplásica y citopenias periféricas. doi: 10.1182/hematology.2019000019.
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💡Tip diferencias: 📍SMD: Alteraciones citogenéticas hasta 50%, displasia en cualquiera de las 3 series, edad mayor, blastos. 📍AA: Se acompaña hasta 50% de clona de HPN, puede haber displasia solo de serie eritroide. 👉🏻Tablas con diferencias.
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EL 👏🏻 HIERRO 👏🏻 INTRAVENOSO 👏🏻 NO👏🏻 SE👏🏻 PREMEDICA.👏🏻
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Únicas indicaciones para premedicar: 1️⃣Multiples alergias a medicamentos. 2️⃣Reacción previa a hierro intravenoso. 3️⃣Asma. 4️⃣Artitis inflamatoria. 🚨No usar antihistamínicos anti H1 primera generación: Reportes de aumento de reacciones adversas. DOI: 10.1002/ajh.27220.
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MANEJO ANTITROMBÓTICO EN INFECCIÓN SEVERA 📌Manejo antitrombótico de SICS por conteo plaquetario. 💡Acore para coagulopatía inducida por sepsis. ✅Mecanismos de tromboinflamación inducida por infección. European Heart Journal (2023) 00, 1–19 doi: 10.1093/eurheartj/ehad388
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NEOPLASIA MIELODISPLÁSICA ➡️Diferencia entre clasificación OMS 2016, 2022 e ICC 2022. ✅Escalas d estratificación de riesgo (falta IPSS-M) 📌Criterios actualizados ara evaluar respuesta IWG 2023. 💡Comparación de respuesta LMA y SMD riesgo alto. Blood Reviews 62 (2023) 101128
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CLASIFICACIÓN DE LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA ➡️OMS 2022 ➡️ICC 2022 💡Algoritmo que propone unificación para la clasificación de la LMA. doi: 10.1159/000535607.
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TENDENCIA PROTROMBÓTICA EN MAFLD ➡️Factores que contribuyen a estado protrombótico en MAFLD. ✅Uso de anticoagulantes en cirrosis por Child Pugh. 📌Algoritmo en caso de requerir anticoagulación a largo plazo. J Thromb Haemost. 2023;21:3045–3055. doi: 10.1016/j.jtha.2023.06.017.
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