Dr. Orlando Dávila

5. El estrés crónico actúa como un freno. Vivir en modo supervivencia por una carga mental constante altera el eje del estrés y puede reducir la producción de hormonas sexuales. Ese cansancio persistente no es un cansancio cualquiera: es el organismo dando prioridad a sobrevivir sobre la función erótica y reproductiva. 6. Descuidar la salud vascular merma la sensibilidad. Si llega poca sangre a los tejidos genitales, las terminaciones nerviosas responden peor. El placer sexual también refleja la salud cardiovascular y nerviosa, no es solo cuestión emocional. 7. El tiroides influye en las hormonas sexuales. Tanto el hipotiroidismo como el hipertiroidismo modifican la proteína que transporta las hormonas sexuales (SHBG). Con ello cambia la cantidad de estrógenos disponibles y el deseo puede desaparecer. 8. Dar por normal la apatía sexual es un error. "Es normal que baje el deseo después de años de pareja" es una explicación pobre. Puede haber factores de contexto, pero que el deseo disminuya no debería despacharse sin antes buscar una causa. 9. A menudo se prefiere derivar a terapia antes que investigar. Es más cómodo atribuirlo a la pareja o recetar un antidepresivo que pedir un estudio hormonal completo: testosterona libre, DHEA-S, prolactina, estradiol y perfil tiroideo. Pide pruebas, no suposiciones.

Tratamiento 😷 Fotocoagulación láser por fetoscopia Se introduce una cámara en la bolsa del receptor y se coagulan las comunicaciones vasculares de la placenta. La técnica Solomon, que coagula toda la línea entre ambos territorios placentarios, reduce las recidivas frente a la coagulación selectiva. En los estadios II-IV supera a las amnioreducciones seriadas en supervivencia y resultado neurológico. Pronóstico 📊 Con láser, en centros de alto volumen: ▪️ Al menos un superviviente en más del 90 % ▪️ Ambos gemelos vivos hasta en el 70 % ▪️ Sin tratamiento, el pronóstico es muy desfavorable Sigue habiendo riesgo de parto prematuro, rotura de membranas, recidiva y secuelas neurológicas, por lo que el seguimiento ecográfico se mantiene tras la cirugía.