Aitzaz Munir, MD | Psychiatrist

#خاموش_قاتل: (ڈپریشن کے مرض سے متعلق ایک جامع تحریرجو کسی کی جان بچا لے )- گزشتہ دنوں ایک بہت افسوس ناک واقعہ پیش آیا جب معروف عالم دین مولانا طارق جمیل کے بیٹے نے خود کشی کرلی - یہ سانحہ کسی بھی باپ کیلئے انتہائی تکلیف دہ ہوتا ہے ' لیکن اس واقعے نے پھر سے اس مرض پر بات کرنے کی ضرورت کو اجاگر کردیا جس کو اکثر ہم ڈرامہ قرار دیتے ہیں یا پھر اس کی وجہ مذھب سے دوری ' اور بے نمازی ہونا گنواتے ہیں - جی میں اس مرض کی بات کر رہا ہوں جس کو "ڈپریشن " کہا جاتا ہے - میں اس بارے میں بہت کلیر ہوں کہ ڈپریشن کا کوئی مذھب نہیں ہوتا - اس کا کوئی اچھا یا برا کردار نہیں ہوتا - اس کا لینا دینا نیک اور بد سے نہیں ہوتا - اس کا کوئی ایک لباس کوئی انداز نہیں ہوتا - یہ نمازی کو بھی ہوسکتا ہے اور بے نمازی کو بھی - یہ شرابی کو بھی لاحق ہوسکتا ہے اور دیندار کو بھی - اس کی وجہ یہ ہے کہ یہ ہارٹ اٹیک ' فالج اور شوگر کی طرح ایک بیماری ہے جس کو ہمارے جذباتی معاشرے نے "ڈرامہ " یا مذہب سے دوری قرار دے کر اس کا علاج فقط الله کا ذکر اور نماز قرار دے کر کام ختم کردیا ہے - میں نے اکثر یہ بھی دیکھا ہے کہ اس بیماری کو محض ناامیدی قرار دیکر اس کو مسلمانیت سے جوڑ دیا جاتا ہے کہ " مسلمان کبھی نا امید اور ڈپریس نہیں ہوسکتا " - جیسے ایک مسلمان جسم میں انسولین کی کمی ہونے سے شوگر اور کولسٹرول بڑھنے سے ہارٹ اٹیک کا شکار ہوسکتا ہے اسی طرح ایک مسلمان جسم میں کیمیکل کے توازن بگڑنے سے اس مرض ڈپریشن کا شکار بھی ہوسکتا ہے - ہارٹ اٹیک ہونے کی صورت میں یہ معاشرہ سٹنٹ اور ای سی جی کیلئے ہسپتال کیوں بھاگتا ہے؟ بس پانچ وقت نماز اور قران کی تلاوت کا درس دے کر بات ختم کیوں نہیں کر دیتا جیسا ڈپریشن میں کرتا ہے ؟ جیسے شوگر میں دعا کے ساتھ ساتھ انسولین کی بھی ضرورت ہوتی ہے ویسے ہی اس بیماری میں دعا اور ذکر کے ساتھ ساتھ دوا کی بھی ضرورت ہوتی ہے - ہر گھر میں ڈپریشن کی مختلف تعریف اور پہچان ہے - بیٹے کو ہوجاۓ تو ایموشنل بلیک میلنگ سے ماں باپ کو ڈرانا اور بہو کو ہوجاۓ تو "ماں کا سکھایا ہوا ڈرامہ" سمجھا جاتا ہے - ماں باپ کو ہوجاۓ تو بڑھاپے کا "سٹھیانہ" اور ملازم کو ہوجاے تو کام سے بچنے کا "بہانہ" قرار پاتا ہے - ہمارے معاشرے صحت اور طب کی معلومات کے بارے میں شدید گمان اور کم علمی کا شکار ہیں - جہاں آج بھی شوگر کا علاج مقیت شہد اور ہیپاٹائٹس کا علاج کبوتر سے کیا جاتا ہے وہاں ڈپریشن جیسی پیچیدہ بیماری کو پکڑ پانا اور کنٹرول کرنا اتنا ہی مشکل ہے جتنا عوام کو یہ سمجھانا مشکل ہے کہ شوگر اور بلڈ پریشر کی طرح یہ بھی ایک بیماری ہوتی ہے - جیسے شوگر میں انسان کے جسم میں انسولین بننا بند ہوجاتی ہے ویسے ہی ڈپریشن میں بھی انسان کے دماغ میں بہت سے کیمیکل جن کو " نیورو ٹرانسمٹر " کہتے ہیں ان کا توازن بگڑجاتا ہے - جیسے شوگر کی علامات ہوتی ہیں جیسے کی " بہت پیاس لگنا ؛ وزن کم ہونے لگنا ' بہت پیشاب آنا " ویسے ہی ڈپریشن کی بھی نو علامات ہوتی ہیں جو کہ یہ ہیں : ١- کسی کام میں خوشی محسو س نہ ہونا - ٢- مایوس محسوس کرنا ٣- نیند کا نہ آنا یا بہت زیاد آنا ٤- بھوک نہ لگنا - ٥- بولتے ہویے نظر نہ ملا پانا یا بہت تیز تیز بولنا جس سے بی چینی ظاہر ہو - ٦- ہر وقت جسم کا تھکا تھکا محسوس ہونا -٧- اپنی ذات کے بارے میں اس وہم کا شکار رہنا کہ میں ایک ناکام انسان ہوں اور میری وجہ سے میرے خاندان کو بدنامی دیکھنا پڑ رہی ہے - ٨ کسی بھی کام میں دل نہ لگنا - ٩ - خود کشی کے خیال آنا - ان میں سے کل چار علامات ہفتے میں زیادہ تر دن موجود ہوں اور انسان کی زندگی اور روز مرہ کاموں میں فرق ڈالیں تو آپ کو کوئی نظر ' کوئی جادو ' کوئی وہم یا کوئی ڈرامہ نہیں لاحق ہوا بلکہ آپ اس بیماری کا شکار ہوگئےہیں جو" ڈپریشن" کہلاتی ہے اور قابل علاج ہے جس کیلئے آپ کو کسی بابے کے تعویز، کسی جوگی کے جھاڑو دم اور کسی آنٹی کی "میں بھی کبھی بہو " والی نصیحت کی نہی بلکہ ایک ڈاکٹر ایک ماہر نفسیات کی ضرورت ہے بالکل ویسے ہی جیسے شوگر کیلئے آپ کو شوگر کے ماہر کی ضرورت پڑتی ہے - ------ جیسے شوگر دعا اور انسولین سے کنٹرول رہتی ہے ویسے ہی ڈپریشن "دعا ' کونسلنگ اور میڈیسن " سے کنٹرول رہتا ہے - ڈپریشن کی اکثر دواییں کم از کم چھے مہینوں بعد اپنا اثر دکھانا شروع کرتی ہیں اس لئے فورا نتیجہ نہ ملنے پر ڈاکٹر کو "ساہوکار"اور دوائی کو "کاروبار" قرار دینے سے پہلے یہ کالم پڑھلیں- جیسے شوگر کنٹرول نہ ہو تو گردے فیل ہوسکتے ہیں اور پاؤں بھی کاٹنا پڑ سکتا ہے اسی طرح ڈپریشن کا ٹھیک علاج نہ ہو تو انسان مایوسی کا اس حد تک شکار ہو سکتا ہے کہ وہ خود کو گولی مار کر اپنی زندگی کا دھاگہ کاٹ سکتا ہے - - ایک اعداد و شمار کے مطابق ہر سال پاکستان میں تین سو سے زیادہ لوگ ڈپریشن کی وجہ سے خود کا خاتمہ کر لیتے ہیں لیکن ظلم یہ ہے کہ شوگر میں تو گھرکے ملازم تک کو علم ہوتا ہے کہ "صاحب جی کو شوگر آتی تھی اس لئے پاؤں کٹ گیا" لیکن اس بیماری میں کسی الله والے کو نہیں پتا چلتا کہ یہ جو خود کشی ہوئی ہے یہ بیوی سے جھگڑے ' امتحان میں ناکامی ؛ باس سے تو تو میں میں اور محبت میں نامرادی کی وجہ سے نہیں بلکہ کبھی تشخیص نہ ہو سکنے والے ڈپریشن کی وجہ سے ہوئی ہے - ایک سروے کے مطابق پاکستان میں 35 فیصد لوگوں میں ڈپریشن پایا گیا ہے جن میں اکثریت خواتین اور کم تعلیم یافتہ لوگوں کی ہے - خاندانی رویے ' معاشرتی پابندیاں' کم تعلیم ' معاشی وسائل کی کمی اور آس پاس بڑھتی انتہا پسندی وہ عوامل ہیں جن سے اس خود بخود ہونے والی بیماری میں بڑھاوا آتا ہے اور پھر بس تابوت میں آخری کیل کی طرح کسی ایک ہٹ کی ضرورت پڑتی ہے جو اس ڈپریشن کے مریض کو موت تک لیجاتی ہے اور یہ ہٹ کسی امتحان میں ناکامی؛ طلاق ؛ ملازمت سے برخاستگی اور محبوب کی بیوفائی جیسی کوئی بھی بات ہوسکتی ہے جو ایک عام تندرست انسان کیلئے بہت معمولی اور روز مراہ کی بات جیسی ہی ہوتی ہے - اس بیماری کو بیماری نہ سمجھنے کے رجحان کی ایک وجہ یہ بھی ہے کہ شوگر اورٹی بی کی طرح اس بیماری کا کوئی بلڈ ٹیسٹ کوئی ایکسرے نہیں ہوتا بلکہ بس علامات کی بنیاد پر ایک ماہر کے انٹرویو کی ضرورت ہوتی ہے - ایک سروے کے مطابق پاکستان میں ڈپریشن کے ہر دس ہزار میں سے بس ایک مریض اس کی تشخیص کیلئے کسی ماہر نفسیات ڈاکٹر کے پاس جاتا ہے جب کے باقی نو ہزار نو سو ننانوے لوگ یا تو اس کو ڈرامہ اور ایک بہانہ قرار دیے جا نے کے ڈر سے کبھی اظہار ہی نہیں کر پاتے یا کر بھی دیں تو بس کسی بابے ؛ جوگی ؛ مولوی صاحب یا خاندان کی سب سے تجربہ کار خاتون سے نصیحت ڈھونڈتے نظر آتے ہیں - وہ الگ بات ہے کہ جب اس بیماری کی وجہ سے وہ خود کشی کر کہ موت کے منہ میں چلے جائیں تو ووہی مولوی صاحب اور آنٹی اس موت پر حرام ہونے کا فتوی دے کر کانوں کو ہاتھ لگاتے ہویے اپنے اپنے کاموں پر چلے جاتے ہیں اور پیچھے رہ جاتی ہیں مرنے والے کی چھوڑی ہوئی وہ کاغذ کی چٹھیاں جو لواحقین کو رہتی عمر تک اس کی ذہنی بیماری کو اداکاری ' نظر اور بہانہ سمجھنے کی غلطی پر کوستی رہتی ہیں - اس تحریر کی وساطت سے التماس یہ ہے کہ ہر ذہنی بیماری بشمول ڈپریشن پاگل پن نہیں ہوتی بلکہ ویسی ہی ایک بیماری ہوتی ہے جیسے شوگر ' دمہ اور بلڈ پریشر بیماریاں ہیں جو کسی میں سرایت کرتے ہویے اس کے ایمان کا لیول نہیں دیکھتی - - یہ بالکل قابل علاج ہوتی ہے اور اس علاج سے انسان کی ملازمت ؛ تعلقات ؛ جذبات اور زندگیاں بچائی جاسکتی ہیں - اس کیلئے ملک میں بہت سے فری کلینیک بھی قائم ہیں ----- اس تحریر کو شئیرکیجیے کہ اس سے اگر کسی ایک مریض کی وقت سے پہلے تشخیص ہوگیی اور اس سے اس کو خودکشی سے روک کر اس کی جان بچا لی گیی تو یہ ایک انسان نہیں پوری انسانیت پر رحم ہوگا کیوں کہ قران فرماتا ہے : "جس نے ایک انسان کی جان بچائی اس نے پوری انسانیت کی جان بچائی" (المائدہ) یہ قلم مولانا طارق جمیل کے صاحبزادے کی اس ناگہانی موت پر افسردہ اور ان کی مغفرت کیلئے دعا گو ہے 🙏🏿- #depression_needs_cure_not_curse #قلم_کی_جسارت_وقاص_نواز @AhmadRehanKhan @drfaranahmad @iqrarulhassan @OfficialShehr

From a trained doctor in Haripur: Not just Chitral , in Abbottabad rather I think all over the country. e.g One of my patient was taking 30 tablets of 3 mg bromazepam daily and was taking it for more than a decade . Now imagine how was she getting this heavy stock ? + doctors do not limit the number of prescribed tablets of benzodiazepi es to specific count , once a patient gets a prescription, they keep using it and it's photocopies all over the country to arrange their stock . + there is no date of validity mentioned on a prescription so patients keep circulating same prescription on different shops . + black market and medical personnel are involved in supply of benzodiazepines including medical reps , shops keepers , even doctors and drug inspectors + physicians prescribe benzodiazepines and encourage patients to take benzodiazepines rather than taking " heavy" " high potency " " tranquilizers" prescribed by psychiatrists. The most commonly prescribed benzodiazepines by physicians for all psychological issues are lexotanil ( bromazepam) and Librax ( Chlordiazepoxide) and most medically Ill patients are dependent on these two benzodiazepines + quaks and hakims also give benzodiazepines in crushed form in their syrups or powders specially barbiturates or Diazepam which they get from their own resources from black market

A friend forwarded a vlog by an anchor person, who [unnecessarily] described details of a suicide and shared his [ignorant] views about Depression. He made the following comments, which are all incorrect. The channel broadcasting this vlog has over 200k followers. This misinformation is harmful and likely to contribute to the stigma which deters people from seeking help. Current media interest and attention MUST be used to educate the public about medical facts pertaining to mental illnesses and prevention of suicide.

Depression/Anxiety ڈیپریشن/انزائٹی کا آسان علاج جیساکہ آپ جانتے ہیں کہ اجکل کے دور میں کسی وجہ سے تقریباً ہر چوتھا / پانچواں بندہ نفسیاتی مسئلے جیسے ڈیپریشن انزائٹی وغیرہ کا شاہکار ہے ۔۔۔! ڈیپریشن کی اہم علامات میں اگر آپ کو ان درج ذیل 6 میں سے 3 یا 3 سے زیادہ علامتیں ہوں تو، تو پھر آپ ڈیپریشن کا شکار ہیں جس کو بروقت کنٹرول یا علاج کروانا چائیے۔۔۔! 1:نیند اور بھوک میں زیادتی یا کمی۔ 2:مسلسل رہنے والی اداسی اور نا امیدی۔ 3:ناختم ہونے والی سوچیں، غصہ اور چڑ چڑا پن۔ 4:اداسی کی وجہ سے خود اعتمادی کی کمی۔ 5:زندگی ختم کرنے اور خود کو ایذا دینے کے خیالات۔ 6:کسی کام میں دل نا لگنا. اور انزائٹی کی اہم علامتوں میں مریض کو زیادہ تر ،ڈر، خوف ،بے چینی ، دل کی دھڑکن تیز ہونا,موت کا خیال آنا، سانس کی تنگی محسوس کرنا ، سینے میں درد، معدے کا مسلئہ اور مزید خود کو خطرناک بیماریوں کا شاہکار سمجھنا جیسے دل کا مسلئہ، کینسر وغیرہ ، لیکن یہ سب جھوٹ ہوتا ہے اور دوسرا اس میں ECG Echo سمیت سارے لیب ٹیسٹ نارمل آتے ہیں۔ باقی آپ درج ذیل اچھی عادات اور احتیاطی تدابیر پر عمل کر کے ڈیپریشن/ انزائٹی کو کافی حد تک کنٹرول یا ختم کر سکتے ہیں ۔ یقین کریں اس پہ عمل کر کے آدھے سے زیادہ ڈیپریشن والے مریض بغیر میڈیسن کے ٹھیک ہو سکتے ہیں۔ اور ڈاکٹروں کی فیس اور میڈیسن کے اخراجات سے بچ سکتے ہیں ۔۔۔! باقی یہ یاد رکھیں ، کہ ڈپریشن کی میڈیسن ڈیپریشن کو بلکل ختم نہیں کرتی بلکہ ڈیپریشن کو کنٹرول اور مریض کی مدد کرتی ہے تا کہ مریض اپنی غلط عادات و سوچ کو ٹھیک کر سکے،اور اپنی زندگی میں اچھی عادات و سوچ کو اپنا سکے،لہذا ان درج ذیل ہدایات پر ضرور عمل کریں شکریہ۔۔! 1:خود کو زیادہ سے زیادہ مصروف رکھیں۔ سب سے پہلے مریض کو چاہیئے کہ وہ خود کو اچھے کاموں میں مصروف رکھیں، یہ سب سے اچھا طریقہ ہے۔ ڈیپریشن کو کنٹرول کرنے کا،اور تنہائی سے حتی الامکان پر ہیز کریں۔ 2:نماز کی پابندی اور دیگر مذہبی رسومات میں شرکت کریں نماز ڈپریشن کے مریض کو ذہنی سکون فراہم کرتی ہے اور ڈپریشن سے نکلنے کا بہترین ذریعہ نماز بھی ہے ۔ 3:ورزش کا کرنا ڈپریشن کے مریض کو چاہیے کہ صبح و شام میں ورزش کریں بھاگے دوڑیں ،جوگنگ کریں اس سے مریض کو بہت ری لیکس ملتا ہے ۔اور روزانہ کچھ منٹ گہری سانس کی مشقیں بھی کریں ۔(Deep breathing) خصوصاً جس ٹائم مریض کو بے چینی محسوس ہو۔ 4: موبائل کا کم استعمال کریں، اور اپنے مرض کے بارے میں سرچ کرنے سے پرہیز کریں، اور مشتزنی و پورن واچنگ سے بچیں۔ 5:جگہ کا بدلنا وغیرہ مریض کو چاہیے کہ جس چیز یا انسان سے ڈپریشن ہو رہا ہے اس چیز یا شخص سے کچھ دن کے لیے خود کو منقطع کر لیں ۔ماحول کو بدلیں۔ اور ٹیکنالوجی کا استعمال کچھ دن کے لیے کم کر دیں ۔ 6: متوازن اور وٹامنز سے بھرپور غذا کا استعمال کریں، جیسے سالاد ،ہری سبزیاں ، فروٹ اور ڈری فروٹ وغیرہ۔ کیونکہ وٹامنز کی کمی سے بھی ڈیپریشن کا مسلئہ ہو سکتا ہے ۔ 7:ماضی کے نا خوشگوار واقعات کی بجائے خوشگوار اور کامیاب واقعات کو بار بار ذہن میں لائیں۔ تا کہ آپ کو اچھا محسوس ہو اور اپنی گفتگو میں ماضی کی بجائے زمانہ حال اور مستقبل کے جملے استعمال کریں، 8:سونے اور جاگنے کے اوقات طے کریں اور اس پر عمل بھی کریں۔ اور اگر رات کو نیند نہ آئے تو کچھ دیر مطالعہ کریں جب تک نیند نہیں آجاتی۔ اور سوتے وقت ماضی کے خوشگوار واقعات کو ذہن میں لائیں۔ 9:چہرے پر مسکراہٹ رکھیں بے شک شروع میں یہ مصنوعی ہی کیوں نہ ہو لیکن یہ ڈپریشن سے نکلنے میں مدد ضرور کریگی۔ 10:جب طبیعت کچھ بہتر ہوناشروع ہو جائے تو یہ جملہ دن میں کئی بار دہرائیں" کہ میں ہر طرح اور ہر لحاظ سے روز و بروز بہتر سے بہتر ہو رہا ہوں" اور گر کوئی منفی خیال بار بار آئے تو اس کو ختم کرنے کے لیے یہ مشق کریں آنکھوں کے ڈھیلوں کو بائیں طرف اوپر کی جانب گھمائیں پھر دائیں طرف اوپر کی جانب گھمائیں ۔ اس عمل کو کئی مرتبہ دہرائیں۔ یقین کریں ان ہدایات پرعمل کر کے آپ ڈیپریشن کو کافی حد تک کنٹرول یا ختم کر سکتے ہیں ،لیکن اس پہ محنت اور پختہ ارادے کی ضرورت ہوتی ہے ۔۔۔! اگر پھر بھی کچھ مریض شدید ڈیپریشن کی وجہ سے ان ہدایات پر عمل نہیں کر سکتے یا ان ہدایات پر عمل کر کے ان کو آفاقہ نہیں ہوتا ۔تو پھر باقاعدہ سائیکولوجست سے سیشن لینے چاہیے۔ ۔۔! اور میڈیکل علاج کےلئے ڈاکٹر سیکیاٹرست سے رجوع کریں علاج کروانے میں شرم یا ہچکچاہٹ بلکل محسوس نہیں کرنا چاہیے۔۔۔! کیونکہ ڈپریشن سے مریض کی زندگی بہت ہی متاثر ہوتی ہے ،باقی کمنٹ سیکشن میں میڈیسن کا نام پوچھ کر بےوقوف نا بنے,کیونکہ علاج کا دورانیہ اور میڈیسن کی قسم اور مقدار ہر مریض میں مختلف ہوتا ہے، اور اپ کو ڈیپریشن کے ساتھ کوئی جسمانی بیماری بھی ہو سکتی ہیں۔ 1/2

Mental Health and Religion The son of a prominent Muslim scholar died in Pakistan via an apparent suicide and this has ignited opinions on social media about the role of religion in managing mental health and how it failed here. Unfortunately, mental health issues and especially depression are seen as a sign of distance from religion in Pakistan. I have seen when people open up about their mental health, the advice they may get from their family and friends may be to pray more, and God will fix it. There is a real risk with this approach as the person suffering from depression is already going through a lot of difficult emotions, including feelings of extreme guilt and hopelessness. If you tell a person struggling with depression to pray and God will fix it, and they pray and don't get better. They can develop this feeling that even God does not like them, adding to hopelessness and helplessness. We need to see Depression as an illness that anyone can suffer with. Some people will find benefits in praying and spiritual practices, but we can not leave the treatment of depression just to religion. Depression is not a sign of spiritual weakness or ungratefulness. Unless we break the stigma, people will suffer in silence. WHO estimates that around 5% of adults around the world suffer from depression. Evidence-based treatment for depression is available and can help people get better.