ECOCRITIC María Serna

🫀🔊 𝗥𝗨𝗦𝗛-𝗩𝗧𝗜: 𝗲𝘃𝗮𝗹𝘂𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗲𝗻 𝘁𝗶𝗲𝗺𝗽𝗼 𝗿𝗲𝗮𝗹 🚨 @WileyGlobal @curromir 👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼 📑🔗🔑🔓 t.me/ClubCrit ⬇️⬇️⬇️⬇️ 🧵👇 📌El artículo propone ampliar el protocolo 𝙍𝙐𝙎𝙃 agregando el 𝙑𝙏𝙄 para no quedarnos solo con la “causa” del shock, sino también con algo todavía más útil a pie de cama: 𝙘𝙤́𝙢𝙤 𝙚𝙨𝙩𝙖́ 𝙚𝙡 𝙫𝙤𝙡𝙪𝙢𝙚𝙣 𝙨𝙞𝙨𝙩𝙤́𝙡𝙞𝙘𝙤 𝙮 𝙘𝙤́𝙢𝙤 𝙘𝙖𝙢𝙗𝙞𝙖 𝙘𝙤𝙣 𝙚𝙡 𝙩𝙧𝙖𝙩𝙖𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙤 🎯. 🧠🔍 𝙍𝙚𝙘𝙤𝙧𝙙𝙖𝙩𝙤𝙧𝙞𝙤 𝙧𝙖́𝙥𝙞𝙙𝙤: 𝙍𝙐𝙎𝙃 = 𝙥𝙪𝙢𝙥, 𝙩𝙖𝙣𝙠, 𝙥𝙞𝙥𝙚𝙨 El RUSH clásico evalúa: 🫀 𝙥𝙪𝙢𝙥 = corazón/pulmón 🫗 𝙩𝙖𝙣𝙠 = volumen/IVC/abdomen 🩸 𝙥𝙞𝙥𝙚𝙨 = aorta/venas 👉 Muy útil para identificar el mecanismo del shock, pero 𝙣𝙤 𝙞𝙣𝙘𝙤𝙧𝙥𝙤𝙧𝙖 𝙜𝙖𝙨𝙩𝙤 𝙘𝙖𝙧𝙙𝙞𝙖𝙘𝙤 𝙣𝙞 𝙫𝙤𝙡𝙪𝙢𝙚𝙣 𝙨𝙞𝙨𝙩𝙤́𝙡𝙞𝙘𝙤 de forma directa 😮‍💨. 📏💓 𝙇𝙖 𝙥𝙧𝙤𝙥𝙪𝙚𝙨𝙩𝙖: 𝙨𝙪𝙢𝙖𝙧 𝙚𝙡 𝙑𝙏𝙄 𝙙𝙚𝙡 𝙩𝙧𝙖𝙘𝙩𝙤 𝙙𝙚 𝙨𝙖𝙡𝙞𝙙𝙖 𝙙𝙚𝙡 𝙑𝙄 (𝙇𝙑𝙊𝙏-𝙑𝙏𝙄) ✅ El volumen sistólico por eco se estima como: 🧮 𝙖́𝙧𝙚𝙖 𝙙𝙚𝙡 𝙇𝙑𝙊𝙏 × 𝙑𝙏𝙄 𝙙𝙚𝙡 𝙇𝙑𝙊𝙏 Pero como medir bien el diámetro del LVOT en urgencias puede ser engorroso 😵‍💫, el artículo propone usar el 𝙑𝙏𝙄 𝙘𝙤𝙢𝙤 𝙨𝙪𝙗𝙧𝙧𝙤𝙜𝙖𝙙𝙤 𝙥𝙧𝙖́𝙘𝙩𝙞𝙘𝙤 𝙙𝙚𝙡 𝙫𝙤𝙡𝙪𝙢𝙚𝙣 𝙨𝙞𝙨𝙩𝙤́𝙡𝙞𝙘𝙤. 👉 En otras palabras: si el área cambia poco, 𝙡𝙤𝙨 𝙘𝙖𝙢𝙗𝙞𝙤𝙨 𝙙𝙚𝙡 𝙑𝙏𝙄 𝙧𝙚𝙛𝙡𝙚𝙟𝙖𝙣 𝙡𝙤𝙨 𝙘𝙖𝙢𝙗𝙞𝙤𝙨 𝙙𝙚𝙡 𝙨𝙩𝙧𝙤𝙠𝙚 𝙫𝙤𝙡𝙪𝙢𝙚. 📊🫀 ¿𝙌𝙪𝙚́ 𝙫𝙖𝙡𝙤𝙧𝙚𝙨 𝙤𝙧𝙞𝙚𝙣𝙩𝙖𝙣? En personas sanas, el 𝙇𝙑𝙊𝙏-𝙑𝙏𝙄 𝙣𝙤𝙧𝙢𝙖𝙡 suele estar alrededor de 𝟭𝟴–𝟮𝟮 𝙘𝙢 🧠 📉 VTI bajo → sugiere 𝙨𝙩𝙧𝙤𝙠𝙚 𝙫𝙤𝙡𝙪𝙢𝙚 𝙗𝙖𝙟𝙤 📈 VTI alto → puede sugerir 𝙖𝙡𝙩𝙤 𝙜𝙖𝙨𝙩𝙤 según contexto y FC Pero lo más importante no es el número aislado… sino la 𝙩𝙚𝙣𝙙𝙚𝙣𝙘𝙞𝙖 🔄✨. 🔁💧 𝙇𝙤 𝙧𝙚𝙖𝙡𝙢𝙚𝙣𝙩𝙚 𝙥𝙤𝙩𝙚𝙣𝙩𝙚: 𝙫𝙚𝙧 𝙨𝙞 𝙧𝙚𝙨𝙥𝙤𝙣𝙙𝙚 𝙖𝙡 𝙩𝙧𝙖𝙩𝙖𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙤 El paper conecta el VTI con la reanimación real: 💧 𝙛𝙡𝙪𝙞𝙙 𝙧𝙚𝙨𝙥𝙤𝙣𝙨𝙞𝙫𝙚𝙣𝙚𝙨𝙨 ≈ aumento del stroke volume >15% Como el VTI sigue al volumen sistólico, una 𝙨𝙪𝙗𝙞𝙙𝙖 𝙙𝙚𝙡 𝙑𝙏𝙄 tras fluidos, inotrópicos o liberar una obstrucción indica respuesta útil ✅ 👉 O sea, no solo preguntas “¿qué tipo de shock es?” sino también “¿𝙡𝙤 𝙦𝙪𝙚 𝙚𝙨𝙩𝙤𝙮 𝙝𝙖𝙘𝙞𝙚𝙣𝙙𝙤 𝙚𝙨𝙩𝙖́ 𝙛𝙪𝙣𝙘𝙞𝙤𝙣𝙖𝙣𝙙𝙤?” 🎯. 🦵⚡ 𝙋𝙖𝙨𝙨𝙞𝙫𝙚 𝙡𝙚𝙜 𝙧𝙖𝙞𝙨𝙚 + 𝙑𝙏𝙄 = 𝙘𝙤𝙢𝙗𝙤 𝙗𝙚𝙙𝙨𝙞𝙙𝙚 𝙢𝙪𝙮 𝙥𝙤𝙩𝙚𝙣𝙩𝙚 Para el artículo, la maniobra práctica estrella para predecir respuesta a fluidos es el 𝙥𝙖𝙨𝙨𝙞𝙫𝙚 𝙡𝙚𝙜 𝙧𝙖𝙞𝙨𝙚 🦵 Si el 𝙑𝙏𝙄 𝙖𝙪𝙢𝙚𝙣𝙩𝙖 >𝟭𝟮%, eso sugiere 𝙧𝙚𝙨𝙚𝙧𝙫𝙖 𝙙𝙚 𝙥𝙧𝙚𝙘𝙖𝙧𝙜𝙖 y probable respuesta a volumen 💧📈 ✅ reversible ✅ rápida ✅ sin “inundar” al paciente innecesariamente 👉 Muy útil justo donde más miedo da sobrecargar: shock séptico con SDRA, disfunción VI, etc. 🛠️🫁 𝙈𝙚𝙣𝙨𝙖𝙟𝙚 𝙛𝙞𝙣𝙖𝙡: 𝙍𝙐𝙎𝙃 + 𝙑𝙏𝙄 𝙘𝙤𝙣𝙫𝙞𝙚𝙧𝙩𝙚 𝙪𝙣 𝙥𝙧𝙤𝙩𝙤𝙘𝙤𝙡𝙤 𝙙𝙞𝙖𝙜𝙣𝙤́𝙨𝙩𝙞𝙘𝙤 𝙚𝙣 𝙪𝙣𝙤 𝙢𝙖́𝙨 𝙩𝙚𝙧𝙖𝙥𝙚́𝙪𝙩𝙞𝙘𝙤 🔥 La idea central del paper es elegante: ✅ usa 𝙍𝙐𝙎𝙃 para reconocer la fisiopatología del shock ✅ añade 𝙑𝙏𝙄 𝙗𝙖𝙨𝙖𝙡 ✅ repítelo tras intervenciones ✅ si el 𝙑𝙏𝙄 𝙨𝙪𝙗𝙚 𝟭𝟱–𝟮𝟬%, la respuesta va por buen camino. Además, si el LVOT no se puede medir bien, el artículo sugiere alternativas como: 🫀 𝙍𝙑𝙊𝙏-𝙑𝙏𝙄 🌊 𝙖𝙤𝙧𝙩𝙖 𝙙𝙚𝙨𝙘𝙚𝙣𝙙𝙚𝙣𝙩𝙚 👉 En resumen: 𝙍𝙐𝙎𝙃-𝙑𝙏𝙄 no solo te ayuda a encontrar el shock… te ayuda a 𝙧𝙚𝙖𝙣𝙞𝙢𝙖𝙧𝙡𝙤 𝙘𝙤𝙣 𝙢𝙖́𝙨 𝙥𝙧𝙚𝙘𝙞𝙨𝙞𝙤́𝙣. ‼️Si te sirve: ❤️ Me gusta | 🔁 Repost | ➕ Follow para más #MedED en #ClubCrit 😄🧠🫶 📚📖 Más en el blog #ClubCrit 👉 [buff.ly/hs2k39f] #ClubCrit #RUSH #VTI #Shock #Ultrasound #POCUS #Shock #Echo #Hemodynamics #CardiacOutput #FluidResponsiveness #Resuscitation #PLR #CritCareMed #POCUS #VExUS #ICU #CriticalCare #CuidadoCrítico #MedTwitter #CritCare #Diagnóstico #icu #intensivecare #diagnosis #management #UCI #Tratamiento #MedicinaBasadaEnEvidencia #MedEd #Medicina #FOAMed #FOAMcc #MedX #IntensiveCare #EducaciónMédica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrítica #MedED #CritCare #ICUmanagement #MustRead #LecturaRecomendada