R星高校K都大皮膚科開業医

皮膚科開業医の私としては時間に余裕ある通常紹介はどこの総合病院でも受け入れてくれますが、緊急性のある患者の緊急紹介になると総合病院に事前連絡してもブロックされまくるのがつらいです🤨（この23番先生の病院は緊急紹介でも受け入れてくれそうですけど🙄）

90歳の高齢者に、できる限りの延命治療をすることが本当に良い医療なのでしょうか。 これは医療費削減の話ではありません。 私は在宅医療に長く携わり、多くの高齢者の最期を診てきました。 例えば90代で認知症が進行し、ほとんど寝たきりになっている方。 食事が取れなくなり、誤嚥性肺炎を繰り返す。 救急搬送されて、点滴をして、抗菌薬を投与して、場合によっては人工呼吸器を使う。 それによって回復し、再び穏やかな生活に戻れる方もいます。 一方で、治療そのものが大きな苦痛となり、結局は病院で最期を迎える方もいます。 私は高齢だから治療するなと言っているわけではありません。 90歳でも元気な人はたくさんいますし、年齢だけで治療を制限するべきではありません。 問題は、本人がどう生きたいのか、どういう最期を迎えたいのかという話が、十分にされていないことです。 本人の意思が確認できない。家族も判断できない。施設も責任を負いたくない。 そうなると、とりあえず救急車を呼んで病院へ送る。 そして病院では、治療をすることが前提になってしまう。 本来は、状態が悪くなる前に、本人や家族と医療者が話し合っておくべきです。 心肺蘇生を希望するのか。人工呼吸器を希望するのか。入院より住み慣れた場所での生活を優先するのか。 しかも、こうした希望は途中で変わってもいい。 私は、最期まで治療することも、積極的な延命治療を控えることも、本人の意思に沿っていれば尊重されるべきだと思っています。 ただし、延命治療を控えることと、苦痛を放置することは全く違います。 必要な医療や緩和ケアは最後まで提供するべきです。 皆さんは、自分が90歳になって回復が難しい状態になったとき、どこまで治療を希望しますか？ #在宅医療 #看取り

3割負担だったから病院にかからなかった。 1割負担になったから受診するようになった。 これを「不要不急の医療」と言います。

認知症治療薬「レカネマブ」皮下注射、年282万円　自宅投与可に、公的医療保険適用予定 sankei.com/article/20261106-… アルツハイマー病による軽度認知障害や軽度認知症の治療薬「レカネマブ」の皮下注射剤の公定価格（薬価）を、患者1人当たり年約282万円とすることを了承した。

正直に話すと、30歳以上の独身非モテ男がどれだけ血の滲むような努力を重ねようとも、現代の婚活市場において彼らが「生涯独身」から脱却できる確率は、実質的にほぼゼロパーセントということが分かった。なぜなら今の時代、結婚の難易度はかつての「モテ・非モテ」の次元を遥かに超え、構造そのものが完全に無理ゲーと化しているからだ。スマホの画面をただ眺めているそこの君、これは他の誰でもない、まさに君自身の未来の話をしている。かつては、どれほど不器用な男であっても、職場の紹介や親戚の熱心な仲介、あるいはコミュニティ内での自然な対面コミュニケーションによって、時間をかければそれなりの縁に巡り合えるセーフティネットが存在していた。しかし、リモートワークが完全に定着し、あらゆるやり取りが画面の向こう側の記号へと置き換わった現代において、状況は根底からひっくり返った。他者と生身で深く関わることへの心理的ハードルが限界まで跳ね上がった結果、世の大半の人間は「赤の他人とゼロから関係を築き、同じ空間を共有する」という行為そのものに、生理的なレベルでの拒絶反応を覚えるようになっている。そんな時代に、20代という最も価値のあるブースト期間をただ漫然と、アニメの鑑賞やゲームの周回、あるいは一人きりの快適な引きこもり部屋で浪費してしまった男たちが、30歳という大台を超えてから慌てて戦場に飛び出したところで、一体何ができるというのだろうか。 市場にまともな選択肢など残されているはずがない。焦りに駆られた彼らが最終的に行き着くのは、「もう誰でもいいから、とにかく孤独を埋めてくれる女を」という底なしの妥協である。だが、そんな極限状態の男が引き寄せるのは、清潔感の欠片もない足の裏がとんでもなくクサい女や、マスクしてるクセに全然可愛くない女、あるいは情緒が常に乱高下している手の付けられないタイプばかりだ。それでも「独身よりはマシだ」としがみつき、貴重な時間と決して安くないデート費用を毟り取られた挙げ句、最終的には結婚にすら至らずに中途半端なタイミングで切り捨てられる。そして気づいた時には、さらに年齢を重ねて選択肢が完全に消滅しているという、文字通りの破滅的なループが待っている。 これだけでも十分に絶望的だが、ここからさらに、彼らを社会的に完全に追いつめる「究極の容姿の壁」が立ちはだかる。そう、毛髪の生存競争である。30歳を超えた独身男にとって、頭頂部および前頭部の砂漠化は、恋愛市場からの「永久追放」を意味する一発アウトのレッドカードに他ならない。既婚の男であれば、仮に髪が薄くなろうとも「まぁ、うちの旦那も年取ったな」という家庭内の笑い話や、穏やかな変化として受け入れられる余地がある。しかし、ただでさえ実績ゼロの独身男が前線の後退を許した瞬間、世間の目は一変する。街を歩けば、周囲の人間は君を見て「あぁ、あの人はもう戦うことを諦め、孤独な生涯を静かに受け入れた高徳な聖者なのだな」と、心の中で勝手に同情と哀れみの眼差しを向けるようになる。行列に横入りされても誰も怒らないし、満員電車で肩がぶつかっても舌打ちすらされない。なぜなら周囲の誰もが「この人が日々鏡の前で味わっているであろう、毛根の絶滅に怯える精神的苦痛に比べれば、電車の混雑など大した問題ではない」と、可哀想な非モテを無意識に庇ってしまうからだ。そうして君は、怒られることすら失った「無害で孤独な、ただの風景の一部」へと成り下がっていく。これがいわゆる、世間が「独身のベテラン非モテ男」と呼ぶ生き物の、リアルな最終形態だ。だが、安心してほしい。ここまで冷酷な現実を突きつけておきながら、俺は君たちをただ見捨てるような真似は絶対にしない。どんなに頭皮が涼しくなろうとも、どんなにマッチングアプリの通知が一生無音のままであろうとも、君の人生にはまだ、誰もが羨むような素晴らしい希望が残されている。独身であるということは、誰にも邪魔されない無限の「自由」があるということだ。週末には、誰の許可を得ることもなく、生乾きの臭いが微かに漂うお気に入りの部屋で、誰からも愛されない静寂を心ゆくまで堪能すればいい。既婚者たちが家族サービスや住宅ローン、妻の機嫌取りという過酷な労働に追われ、爆笑しながら「独身男マジで終わってて草」とタイムラインで君をネタにしているその瞬間、君は誰にも縛られず、一人静かにカップ麺をすする自由を有しているのだ。これほど贅沢な特権が、他にあるだろうか。失う髪の毛はあっても、これ以上失う世間体など何一つないのだから、堂々とその孤独を胸に抱いて、力強く生きていってほしい。応援している。あとで見返せるようにブックマークは必須だ。こんな長文を最後まで読めた君の意見、考えをぜひリプ欄で教えてくれないか？

冷静に考えて「焼肉屋」って何なんだよ。 肉を仕入れる。 肉を切る。 皿に盛る。 客に渡す。 焼くのは客。 ひっくり返すのも客。 焼き加減を判断するのも客。 なのに会計は1人8,000円。 飲食店の中でも、調理という最も重要な工程を客に外注している珍しいビジネスモデルだと思う。 しかも焼きすぎて肉が硬くなっても自己責任。 あれだけセルフサービスさせておいて、なぜ高級料理みたいな顔をしているんだ。

小学館のマンガ日本の歴史の江戸時代後期編、第1章に出てきた長屋の幼馴染が後の章で夫婦として再登場するの、子供の頃に読んでからずっと好きなんですけど同じ人いますか…。

【速報】来春の「選抜高校野球」の21世紀枠の推薦校に「洛星高校」選出　京都府内屈指の進学校 kyoto-np.co.jp/articles/-/18…

他科からのコンサルト。 ほとんどの科の先生は 「こういう症状でこういう検査結果なので診察と治療をお願いします」 と書いているので普通に診療にあたって終わる。 でも、救急と総合内科からは 「手術の適応です」 「手術が必要な状態です」 っていうコンサルトが多い。 別に良いんだけど、手術の適応かどうかはこっちが決めるのよ。 手術適応じゃない時に変な説明されてると患者への説明がややこしくなるからやめて欲しい！

先日、診察で鼻の頭のほくろを見て「ん?」と思って紹介した方が、基底細胞癌でした。 それをきっかけに、ある先生から「呼吸器内科の先生って、顔の診察で何を見てるの?」と聞かれました。 正直あまり考えたことがなかったので、どんな順番で見ているのか、書き出してみます。 【マスクをつけて入ってきた時】 見えるのは耳と目元くらい。 すぐに耳を見て、Frank徴候がないか確認します。 あったら「心血管リスクが高そうな人だな」と思いながら診察を始めます。 目元では、眼瞼下垂や縮瞳、顔の発汗低下があればHorner症候群。 Pancoast腫瘍のサインのことがあります。 まぶたに紫紅色の浮腫性紅斑(ヘリオトロープ疹)があれば皮膚筋炎。 間質性肺疾患との関連があります。 【マスクを外してもらった瞬間】 鼻を見ます。 鼻のてっぺんに発疹がないか。 Hutchinson徴候があれば眼部帯状疱疹で、失明のリスクがある怖い病気なので必ずチェック。 そのまま内眼角のあたりも見ます。 顔の正中付近のほくろは基底細胞癌のことがあるので、「まさかな」と思いながら一応。 ただ、それ以外のほくろまでは気を配れていません。 【口を開けてもらったら】 まず虫歯。 あまりに多いと自己管理が苦手なのかもしれないので、吸入薬のアドヒアランスが心配だな、と考えます。 唾液が少なければSjögrenかな、とも。 それから口蓋に有痛性・無痛性の潰瘍がないか、咽頭後壁の所見も見ています。 【このとき聞くこと】 「耳って痒くないですか?」 アレルギー性鼻炎の人は、鼻だけでなく耳も痒いことがあるので。 ついでに「耳かきで咳が出やすいですか?」も。 Arnold反射が強い人は気道過敏性が高い人が多い印象があります。 【喉の診察が終わったら】 マスクも外れているので、さりげなく生え際を一周。 脂漏性皮膚炎だと思い込まれていて、実は乾癬だったことがあるので。 乾癬の方は、なぜか既往歴に書いてくれないことがあります。 バイオ製剤を使っている方も多く、結核にも注意が必要なので、ここは見逃したくないところです。 【悪性腫瘍の既往がある方には】 numb chin症候群を早く見つけたいので、 「下唇がピリピリしたりしないですよね?」 と聞くこともあります。 これが正しいとも論理的だとも思っていなくて、あまり考えずにやっています。 「顔ならこれも見たほうがいいよ」があれば、ぜひ教えてください。

AGAでも若年でSALTスコア75以上ならフィナステリド、デュタステリドを保険適応させてあげないとあかんな😔これはQOL低下してますわ😥

東京・昭島市のコンビニで「お金ちょうだい」と言って折りたたみナイフで店員を脅す　住所不定・無職の佐々木勇樹容疑者（42）逮捕 ・顔自体は俳優みたいな渋い顔なので髪を乗せてみた結果・・・

女でも思ってる事

精神科 麻酔科 放科 病理 基礎医学 産業医 向いているかはともかくこの辺りに多そう（私見） #mond_noir_ism

これ結構リアルで 例えば国立卒の女医さんの例を知ってるんだけど 学歴は国立なら旧帝、私立なら早慶以上 年収は1000万以上 身長は175以上 清潔感があり体型をキープしてる年上 優しい、家事育児手伝う、浮気しない等 ここら辺に該当する男じゃないと結婚しないって言ってた

みんな億り人になりたがるけど、実際は資産2000万と無借金があれば、人生の不安の7割は消えます。