開業医。クリニック開業に有用な情報。開業医の日常。 開業10年以上医療法人理事長。PhD。医師限定医院開業オンラインサロン(4800人以上参加)「ドクターズチャート」主宰。日経メディカル連載。 voicyパーソナリティ、開業情報200話以上放送。サロン入会案内、voicy、ブログ、日経の記事は下記
日本
Joined January 2019
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MM@開業医による医院開業話・医師のキャリア・ドクターズチャート retweeted
aritakuさん@aritaku0をゲストに迎えてドクターズチャートyoutube撮影完了。テーマは【電子カルとAI】
2030年までに全国の医療機関で電子カルテの普及率を約100%にすることを国が目指しています。では我々はどうするべきか？
・電カルはオンプレ、クラウド
・標準型電子カルテとは
・紙カルテを使っているクリニックはどうするべき
・既に電カル使っているクリニックはどうするべき
・情報漏洩リスク対策
などなど。電子カルテ選びの参考になる内容にしあがりました。編集がんばって急ぎで仕上げます ↓↓↓
youtube.com/@doctorschart
こちらにアップロードいたしますので、お手数ですがご登録いただき、そのままお待ちいただけますと幸いです😊
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来春からの皮膚科常勤医が内定承諾。
マイナビさん、ありがとう！
耳鼻科の女医さんも1人決まり。
民間医局さん、ありがとう！
うちの皮膚科は、女医さんの働き方をベースに組み立てています。
3月末までにもう1人、9月末までにもう1人常勤募集しています。
ぜひ直接応募ください😅
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【クリニックでのAI活用対談】
目利き医ノ助さん、筒井先生と一緒にコラボ動画収録しました！@mekiki_inosuke
忙しい先生方のためにYouTube動画内容をテキストに要約しました。
動画の概要
タイトル【AI活用】クリニックで生成AIはどう使っている？AIを活用する院長先生と対談！
主な内容
医療現場におけるAI活用の前提と領域
・電子カルテ作成支援や画像診断・AI問診などの直接的な診療領域は、個人情報や医療制限のハードルが高い。
・まずはセキュリティ制限の少ないバックオフィス業務やリサーチ業務から導入するのが現実的。
活用している主なAIツールと使い分け
・NotebookLM: PDFなどの院内資料を取り込ませることで、限定された情報ソースから回答を得られ、ハルシネーション（誤情報）を抑えて検索・参照できるツールとして推奨。
・診療報酬改定の資料を入れて辞書的に確認するなどの用途に便利。
・ChatGPT / OpenAI API: 汎用的なテキスト処理や画像・サムネイル案の作成などのクリエイティブ業務に活用。
スタッフ間での安全かつ効率的な利用環境の構築
・通常のブラウザ共有ではなく、OpenAIのAPIと連携したUIツール（LibreChatなど）を使用。
・個別のIDでログインすることで利用履歴を相互に見られることなくプライバシーを確保しつつ、APIベースで利用料を管理する工夫を導入。
応用編：システム連携と自作ツール
・予約システムや問診など、メーカーごとに分断されがちなシステムを繋ぐため、AI（CodexやClaudeなど）を活用してプログラムを自作・連携させる試み。
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2026年骨太の方針（政府の方針）ドクターズチャートYouTubeで解説しました！是非どうぞ。
動画：youtu.be/6n7oiC57H6o
ドクターズチャートご入会はこちらから： doctorschart.co.jp/salon-det…
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政府が2026年の骨太方針を決定。2030年までに電子カルテ普及率100%。
でも、ここで一つ気になることがあります。
我々医療者が思い浮かべる「電子カルテ」は診療録としての電子カルテ。「それ以外に電子カルテなんてあるの？」と思うかかもしれません。
しかし、国が使う「電子カルテ」は診療情報を共有するプラットフォームまで含めた概念を指している可能性があります。
つまり、「電子カルテ100%」という言葉だけを見ると誤解するかもしれません。
まず確認すべきは『電子カルテ』の定義。
このあたり含め@doctorschartドクターズチャートYouTubeで2026年の骨太方針解説予定。撮影編集できたらアナウンスします。しばしお待ちください。
youtube.com/@doctorschart
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「 🌈診療報酬改定2026 」
ドクターズチャートクラブハウス終了しました。
今回の診療報酬改定は、
「算定しなければ減算」
「国の方針に沿って適切に対応した医療機関は、加算でようやく現状維持」
そんな国からの強いメッセージを感じる改定でした。
単なる点数調整ではなく、
医療に“質”と“方向性”を求める時代に入ったのだと思います。
クリニックに関わるところだけでも、資料が膨大で、
自分の理解だけでは追いつかない部分も多くありました。
だからこそ、
こうした場で知識を持ち寄り、
「何が本質なのか」
「現場で何を変えるべきなのか」
を議論する重要性を改めて感じました。
@practitioner_11 @MIRAIEMEDICAL @medpractitioner @YY80279957 先生、ありがとうございました。
5月8日 20時から、
@doctorschart メンバー限定のクラブハウス
「 🌈診療報酬改定2026 」
「おしながき」です。
1．ベースアップ評価料・賃上げ対応
2．電子的診療情報連携体制整備加算（医療情報取得加算・医療DX推進体制整備加算の統合）
3．医学管理料（生活習慣病管理料等）
4．リハビリテーション総合計画評価料
5．通院・在宅精神療法
6．認知療法・認知行動療法
4−6，訪問診療については詳しくないので、どなたかお願いします。
参加の詳細は@doctorschartのclubhouse-spaceをご覧下さい。
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5月8日 20時から、
@doctorschart メンバー限定のクラブハウス
「 🌈診療報酬改定2026 」
「おしながき」です。
1．ベースアップ評価料・賃上げ対応
2．電子的診療情報連携体制整備加算（医療情報取得加算・医療DX推進体制整備加算の統合）
3．医学管理料（生活習慣病管理料等）
4．リハビリテーション総合計画評価料
5．通院・在宅精神療法
6．認知療法・認知行動療法
4−6，訪問診療については詳しくないので、どなたかお願いします。
参加の詳細は@doctorschartのclubhouse-spaceをご覧下さい。
2年に一度の大変革。
@doctorschartメンバー限定で、Clubhouseを開催します。
テーマは――
「🌈 診療報酬改定2026」
🗓 5月8日（金）20:00〜
今回の改定、知らないと静かに減収します。
開業医にとって重要な
・収益に直結する変更点
・算定の取り漏れポイント
・明日から見直すべき運用
に絞って整理します。
“何を変えればどう変わるか”まで具体化。
耳だけ参加OK、途中参加も歓迎です。
ぜひご参加ください。
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【抜粋版】充実管理加算（外来データ提出加算）の算定要件を解説！外来データ提出加算が充実管理加算にかわります。点数も50点から3段階の10点20点30点となる。現段階で分かっている3段階の評価基準を説明しています。提出データは簡略化されますが制度は複雑化。
youtube.com/watch?v=_UJFdrjX…
医師限定ドクターズチャートオンラインサロン参加はこちら（入会・会費無料）
doctorschart.co.jp/register/
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ベースアップ評価料。書類作業としては、届出、中間報告、報告書の3段階。もちろん届出すれば算定開始できるが、その後中間報告、報告書が必要となる。届出に関してはやや書類簡略化された印象。ほんと、今回の改定も本体部分への加点はほぼなく、何らかの加算で補うためには書類作業ばかりでいやになる。
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うーん、リアル
テナント料が行く末をかなり左右すると思います。
ざっくり計算開業今昔（順調内科編）。
20年前：開業費用6000万（医療機器2500万、内装2500万）。１年目赤字、２年目少し院長給与を取れる。３年目利益3000万（納税返済含めここでやっと院長給与1200万程度）。5年目で利益5000万となりその後プラトー。7年目くらいで繰り上げ返済を考慮。借入がなくなり精神的に楽になる（実際は返済しなくても純資産＋で精神的余裕が）。
昨今：開業費用1億円（医療機器4000万、内装4000万）。家賃、物価高、人件費高などにより、順調に患者増で推移したとしても１年目、２年目赤字、３年目にやっと経費分の診療報酬（院長給与なし）に。その後の伸びも１０年前より緩やかで、5年目になりやっと利益2000万。当然繰り上げ返済考慮の余地はしばらくなし。勤務医を超える生活水準になるのに10年以上かかることもあるだろう。
以前にもまして周到な開業計画が必要になっていると感じる。
立地がとにかく重要。
不必要なコストは避ける。
ランニングコスト（家賃、人件費）が高くなる場所は避ける。
継承も念頭に。
返済にかかる期間は長くなることを想定して人生設計を。
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＜全体は大幅プラス改定でも診療所は実質マイナス＞
先日公開された令和８年度診療報酬改定点数より、全科目に関連する主要項目の点数増減の比較をしてみました。
物価対応とされている再診料や物価対応料のプラス分は一般名処方加算のマイナスで打ち消され、月の増収分は患者数1000名で28,000円程度。
仮に受診単価5,000円で計算すると増収率はわずか0.56%で、２〜３％のインフレには全く対応できません。
この辺りの詳細については現在解説動画作成中で近日公開予定ですのでチャンネル登録をしてアップをお待ちください。
YouTube：
youtube.com/channel/UCVI5yYz…
ドクターズチャートへのご参加はこちら： doctorschart.co.jp/salon-det…
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お待たせしました。診療報酬改定の改定項目（いわゆる短冊）解説ドクターズチャートYouTubeアップしました。800ページ資料からクリニックに関連する45項目を抜粋。多くの先生に関係ある項目をさらに抽出して動画解説しています。初再診料のアップ。医師偏在対策。強化型在宅の要件強化。動画は→
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＜Youtube動画アップしました💡＞
先日公開された診療報酬改定の個別改定項目（いわゆる短冊）の解説動画を公開しました！
youtu.be/faGoDk3J7RI
クリニック関連項目４５項目から主要項目１９項目をピックアップして解説しています。
今回改定は基本的にはプラス改定で大きなマイナス項目はないように見えますが、
・物価対応、賃上げ対応
・複数の点数にデータ提出加算の要件付加
・在宅の施設基準の厳格化
・具体的な医師偏在対策が開始
など今後の方針を示す重要な項目が多数含まれていると感じますので、ぜひ動画ご覧ください。
ドクターズチャートへのご参加はこちら： doctorschart.co.jp/salon-det…
MM@開業医による医院開業話・医師のキャリア・ドクターズチャート retweeted
ドクターズチャートで1月23日中医協資料（いわゆる短冊）から、開業医に関係する重要ポイント43項目を抽出しました。YouTubeで解説ニーズある？
詳細一覧こちらにあります
doctorschart.co.jp/blog/post…
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ドクターズチャートYouTubeのチャンネル登録者が4,000名を突破しました！
コツコツですが、直近は引き続き診療報酬改定についての内容中心にアップしていきますので、まだの方はぜひチャンネル登録をお願いします🙇♂️
皆様からのいいねもとても励みになっています！
チャンネル登録はこちらから：youtube.com/channel/UCVI5yYz…
MM@開業医による医院開業話・医師のキャリア・ドクターズチャート retweeted
＜Youtube動画アップしました💡＞
1月14日開催の中医協の解説動画アップしました！
youtu.be/U14WkyFi9Mk
今回の動画では、
・報酬改定での物価高対策、賃上げ対応の詳細案
・予約システム利用料や予約キャンセル料の選定療養費での扱い
・次回改定での具体的な改定案（生活習慣病管理料、特定疾患療養管理料、データ提出加算、通院精神療法、処方箋様式の見直し等）
について解説しています。
診療報酬改定議論も最終盤です！ぜひご覧ください！
ドクターズチャートへのご参加はこちら： doctorschart.co.jp/salon-det…
MM@開業医による医院開業話・医師のキャリア・ドクターズチャート retweeted
1/9中医協。診療報酬は3.09%アップであるが、そのうち物価対応分は僅か+0.76% うちクリニック分は+0.1% インフレ率3%に全く連動していない。
昨年末アップしたドクターズチャートYouTubeで詳しく解説しています。クリニックに関わる部分のみ抜粋して解説しています。
youtube.com/watch?v=OtQ1Y47U…
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＜Youtube動画アップしました💡＞
12月26日開催の中医協の解説動画アップしました！
youtu.be/OtQ1Y47Uz7U
今回の中医協は令和８年度診療報酬改定の改定率がメイントピックです。
30年ぶりに３％超の改定率と話題になっていますが、診療所のプラス幅はかなり小さいと現段階では思われます。
また支払い側、診療側それぞれの次回改定に対する具体的な意見（個別の算定項目についての言及）も掲載されています。
こちらの動画が年内最後の動画になりますので、ぜひご覧ください！
ドクターズチャートへのご参加はこちら： doctorschart.co.jp/salon-det…
MM@開業医による医院開業話・医師のキャリア・ドクターズチャート retweeted
＜令和8年度診療報酬改定 本体＋３.０９％に＞
昨日令和8年度診療報酬改定の改定率が発表されました。
厚労省資料：mhlw.go.jp/content/12401000/…
本体改定率＋３.０９％、ネット改定率＋２.２２％で３％台は30年ぶりという報道がされていますが、この数字は病院、診療所、薬価などさまざまなもの合算ですので少しわかりにくいです。
そこで医科診療所関連項目のみを表にまとめてみました。（添付の画像です）
そうすると、
・「⒉物価高対応」、「⒋経営環境悪化を踏まえた緊急対応」についてはほぼ病院のみであること
・医科診療所に関連する改定率のほとんどは賃上げ対応である
ということがわかります。
（医科診療所に関連する項目の合計から賃上げ対応分を引くと０.２５％に。）
賃上げ分についても厚労省資料には「施設類型ごとの職員の規模や構成に応じた配分となるよう措置する」とあることに加え、”ベースアップ評価料の拡大”的な方向性であれば、スタッフさんの賃上げはできますが診療所自体の収益性は改善しないということになります。
今回大幅なプラス改定になることは医療機関にとっては望ましいことですが、実際の改定項目が出るまで全く気が抜けないと感じます。
ドクターズチャートでは引き続きX、YouTube等で情報発信していきます。
YouTube：youtube.com/channel/UCVI5yYz…
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＜Youtube動画アップしました💡＞
今回の動画では補正予算と直近中医協での内容を動画にまとめております。
youtu.be/BxxrONGt6j4
補正予算では物価高や賃上げ対応として診療所へは最大32万円の給付金が支給されることが確定しましたのでそちらの解説を、
診療報酬改定では、改定率はプラスでも実際にはマイナス改定となった令和6年度診療報酬改定の数値などを踏まえて解説をしています。
ぜひご覧ください！
ドクターズチャートへのご参加はこちら： doctorschart.co.jp/salon-det…
